Transfusionspraxis/ Transfusion Practice: Perioperatives Management
by Walther-wenke, GabrieleEdition: 1st
Format: Paperback
Pub. Date: 2003-08-01
Publisher(s): SPRINGER
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Summary
Risiken von Bluttransfusionen kennen und abw??gen!&Grundlagen der Blutgruppenserologie, Zusammensetzung von Blut und Blutprodukten, Management bei Transfusionszwischenf??llen, aktuelles Transfusionsgesetz und Richtlinien zur Bluttransfusion sowie alle weiteren Grundlagen zur Verordnung und Gabe von Blut und Blutprodukten sind in diesem Leitfaden enthalten: Praxisnah und?bersichtlich mit konkreten Tipps, Flussdiagrammen und Tabellen. Extrakapitel zur autologen Bluttransfusion sowie zu Bluttransfusion bei Kindern. Ein Leitfaden f??r?rzte aller operativen Fachgebiete f??r die t??gliche Praxis!
Table of Contents
| Rechtliche Rahmenbedingungen in der Transfusionsmedizin | |
| Einleitung | p. 2 |
| Arzneimittelsicherheit | p. 2 |
| Arzneimittelgesetz | p. 3 |
| Transfusionsgesetz | p. 3 |
| Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) | p. 4 |
| Voten und Empfehlungen des Arbeitskreises Blut | p. 4 |
| Anwendungssicherheit | p. 4 |
| Transfusionsgesetz | p. 5 |
| Richtlinien zur Gewinnung von Blut und Blutbestandteilen und zur Anwendung von Blutprodukten (Hämotherapie) | p. 6 |
| Voten und Empfehlungen des Arbeitskreises Blut | p. 6 |
| Leitlinien zur Therapie mit Blutkomponenten und Plasmaderivaten | p. 6 |
| Gebrauchs- und Fachinformationen | p. 7 |
| Gesetz über technische Assistenten in der Medizin | p. 7 |
| Patientenaufklärung und Einwilligung | p. 8 |
| Umsetzung der rechtlichen Vorgaben in die klinische Praxis | p. 9 |
| Literatur | p. 10 |
| Informationsquellen im Internet | p. 10 |
| Blutgruppenserologie | |
| Einleitung | p. 14 |
| Untersuchungsmaterial und Methoden | p. 14 |
| Begriffsbestimmungen | p. 15 |
| Antigene und Antikörper | p. 15 |
| Serologische Blutgruppentests | p. 16 |
| Prätransfusionelle Serologie | p. 17 |
| Serologische Verträglichkeitsprobe | p. 19 |
| Notfallserologie | p. 20 |
| Blutgruppensysteme und Merkmale | p. 24 |
| ABO-System | p. 24 |
| Rhesus-System | p. 26 |
| Kell-System | p. 27 |
| Duffy-System | p. 27 |
| Kidd-System | p. 28 |
| MNSs-System | p. 29 |
| Lewis-System | p. 31 |
| P-System | p. 31 |
| Lutheran-System | p. 31 |
| Häufige und seltene Blutgruppenantigene | p. 33 |
| Beschaffung kompatibler Erythrozytenkonzentrate | p. 34 |
| Blutgruppenauswahl bei der Plasmatransfusion | p. 34 |
| Blutgruppenauswahl bei der Thrombozytentransfusion | p. 35 |
| Vorgehen bei Thrombozytenrefraktärität | p. 38 |
| Literatur | p. 39 |
| Informationsquellen im Internet | p. 39 |
| Allogene Blutkomponenten - Zusammensetzung, Lagerung, Anwendung, Dokumentation | |
| Einleitung | p. 42 |
| Erythrozytenkonzentrat | p. 42 |
| Zusammensetzung der Präparate | p. 42 |
| Lagerung von Erythrozytenkonzentrat | p. 47 |
| Anwendung von Erythrozytenkonzentraten | p. 48 |
| Therapeutisches Frischplasma | p. 55 |
| Zusammensetzung der Präparate | p. 55 |
| Lagerung von therapeutischem Plasma | p. 56 |
| Anwendung von therapeutischem Frischplasma | p. 57 |
| Thrombozytenkonzentrat | p. 59 |
| Zusammensetzung der Präparate | p. 59 |
| Lagerung von Thrombozytenkonzentrat | p. 62 |
| Anwendung von Thrombozytenkonzentrat | p. 62 |
| Gerichtete Blutspende | p. 65 |
| Dokumentation | p. 66 |
| Literatur | p. 69 |
| Informationsquellen im Internet | p. 70 |
| Unerwünschte Transfusionswirkungen | |
| Einleitung | p. 72 |
| Immunologisch ausgelöste Transfusionsreaktionen | p. 73 |
| Hämolytische Transfusionsreaktionen | p. 73 |
| Verzögerte hämolytische Transfusionsreaktionen | p. 74 |
| Febrile Transfusionsreaktionen | p. 75 |
| Allergische Transfusionsreaktionen | p. 77 |
| Anaphylaktische Transfusionsreaktionen | p. 77 |
| Transfusionsassoziierte akute Lungeninsuffizienz | p. 78 |
| Posttransfusionspurpura (PTP) | p. 79 |
| Transfusionsassoziierte Graft-vs.-Host-Krankheit | p. 80 |
| Nicht-immunologisch ausgelöste Transfusionsreaktionen | p. 81 |
| Septische Transfusionsreaktionen | p. 81 |
| Physikalisch oder chemisch bedingte Hämolyse | p. 83 |
| Transfusionsbedingte Hyperkaliämie | p. 84 |
| Hypervolämie | p. 84 |
| Transfusionshämosiderose | p. 84 |
| Vorgehen und Aufklärung bei Transfusionsreaktionen | p. 84 |
| Inzidenz von Transfusionsreaktionen | p. 85 |
| Transfusionsassoziierte Infektionen | p. 86 |
| Meldepflichten bei unerwünschten Transfusionswirkungen | p. 88 |
| Begriffsbestimmungen, Meldepflichten, Meldewege | p. 89 |
| Rückverfolgungsverfahren bei Verdacht auf transfusionsassoziierte Infektionen | p. 91 |
| Transfusionsassoziierte Immunmodulation | p. 92 |
| Literatur | p. 93 |
| Adressen | p. 94 |
| Perioperative Anämietoleranz - Indikation zur Bluttransfusion | |
| Einleitung | p. 96 |
| Kompensationsmechanismen bei Anämie | p. 96 |
| Akute vs. chronische Anämie | p. 98 |
| Klinische Daten zur perioperativen Anämietoleranz | p. 99 |
| Restriktives oder liberales Transfusionsregime? | p. 100 |
| Unterer Hämoglobingrenzwert | p. 102 |
| Schlussfolgerungen | p. 103 |
| Klinische Indikationsstellung zur Bluttransfusion | p. 103 |
| Grundschema zur Indikationsstellung | p. 103 |
| Klinische Kriterien | p. 104 |
| Indikationen für autologe und allogene Erythrozytenkonzentrate | p. 105 |
| Literatur | p. 108 |
| Perioperative Behandlung bei Hämostasestörungen | |
| Einleitung | p. 112 |
| Hereditäre hämorrhagische Diathesen | p. 112 |
| Hämophilie A und B | p. 113 |
| von-Willebrand-Jürgens-Syndrom | p. 117 |
| Faktor-VII-Mangel | p. 119 |
| A- bzw. Dysfibrinogenämie | p. 119 |
| Seltene hereditäre hämorrhagische Diathesen | p. 119 |
| Erworbene hämorrhagische Diathesen | p. 120 |
| Orale Antikoagulanzien | p. 120 |
| Andere aggregationshemmende Substanzen | p. 122 |
| Hemmkörperhämophilie | p. 123 |
| Hereditäre thrombophile Diathesen | p. 124 |
| Literatur | p. 126 |
| Notfall- und Massivtransfusion | |
| Einleitung | p. 128 |
| Notfalltransfusion | p. 129 |
| Organisation und Indikation | p. 129 |
| Praktisches Vorgehen | p. 132 |
| Transfusionstechnik | p. 134 |
| Therapiekontrolle | p. 136 |
| Hämolytische Transfusionsreaktion | p. 136 |
| Massivtransfusion | p. 139 |
| Transfusionstaktik | p. 139 |
| Gesamtkonzept | p. 142 |
| Gerinnungsstörungen | p. 143 |
| Störungen des Elektrolyt- und Säure-Basen-Haushalts | p. 148 |
| Hypothermie | p. 148 |
| Literatur | p. 150 |
| Perioperative Bluttransfusion bei Kindern | |
| Einleitung | p. 154 |
| Physiologische Grundlagen | p. 154 |
| Transfusionsindikation | p. 156 |
| Kritischer Hämatokrit | p. 157 |
| Physiologische Trigger | p. 158 |
| Indikationen für Erythrozytenkonzentrate | p. 160 |
| Gefrorene Frischplasmen vs. Gerinnungsfaktoren | p. 161 |
| Thrombozytenkonzentrate | p. 161 |
| Massivtransfusion | p. 162 |
| Besonderheiten bei der Applikation | p. 163 |
| Methoden zur Einsparung von Fremdblutprodukten | p. 163 |
| Präoperative Eigenblutspende | p. 163 |
| Akute normovolämische Hämodilution | p. 164 |
| Kontrollierte Hypotension | p. 169 |
| Einsatz von Erythropoietin | p. 170 |
| Literatur | p. 171 |
| Autologe Transfusion und fremdblutsparende Maßnahmen | |
| Einleitung | p. 174 |
| Rechtliche und juristische Vorgaben | p. 174 |
| Rechtliche Rahmenbedingungen | p. 175 |
| Eigenblutspende | p. 176 |
| Wirkung und Wirksamkeit | p. 176 |
| Determinanten für den Erythrozytengewinn | p. 177 |
| Eisensubstitution bei Eigenblutspende | p. 179 |
| Indikation und Spendentauglichkeit | p. 182 |
| Kontraindikationen für die Durchführung der Eigenblutspende | p. 184 |
| Eigenblutspende bei Antikoagulanzientherapie | p. 187 |
| Organisation der Eigenblutspende | p. 189 |
| Autologe Plasmapherese | p. 198 |
| Indikation, Fehlindikation und Nebenwirkungen | p. 198 |
| Spendetauglichkeit und Kontraindikationen | p. 200 |
| Autologes Plasma bei Patienten mit Antikoagulanziendauermedikation | p. 201 |
| Indikationen | p. 202 |
| Fehlindikationen | p. 202 |
| Kontraindikationen | p. 203 |
| Maschinelle Autotransfusion | p. 203 |
| Prinzip und physikalische Grundlagen | p. 203 |
| Separationsphase | p. 204 |
| Produktqualität des aufbereiteten Wund-/Drainageblutes | p. 208 |
| Indikationen und Kontraindikationen | p. 211 |
| Maschinelle Autotransfusion bei speziellen Eingriffen bzw. Begleiterkrankungen | p. 213 |
| Klinische Praxis der maschinellen Autotransfusion | p. 216 |
| Wirkung und Wirksamkeit | p. 218 |
| Qualitätssicherung bei der maschinellen Autotransfusion | p. 220 |
| Autologe Direktretransfusion | p. 226 |
| Prinzip | p. 226 |
| Qualität, Risiken und Nebenwirkungen | p. 226 |
| Adjuvante blutsparende Maßnahmen | p. 233 |
| Normothermie, Hypothermie und Blutgerinnung | p. 233 |
| Aprotinin | p. 234 |
| Literatur zu Kap. 9.1 und 9.2 | p. 238 |
| Literatur zu Kap. 9.3 | p. 239 |
| Literatur zu Kap. 9.4 | p. 240 |
| Literatur zu Kap. 9.5 | p. 241 |
| Literatur zu Kap. 9.6 | p. 242 |
| Perioperative Hämodilution und dilutionsinduzierte Hämostasestörungen | |
| Einleitung | p. 246 |
| Formen der perioperativen Hämodilution | p. 246 |
| Euvoläme Hämodilution | p. 246 |
| Akute normovoläme Hämodilution | p. 248 |
| Hypervoläme Hämodilution | p. 254 |
| Quantitative Veränderungen der Hämostase unter Hämodilution | p. 256 |
| Grenzwerte des Hämostasepotenzials | p. 256 |
| Primäre Hämostase | p. 256 |
| Sekundäre Hämostase | p. 257 |
| Qualitative Veränderungen der Hämostase unter Hämodilution | p. 258 |
| In-vitro-Ergebnisse - Kristalloide vs. Kolloide | p. 259 |
| In-vivo-Ergebnisse - Kristalloide vs. Kolloide | p. 260 |
| Konsequenzen für die klinische Praxis | p. 264 |
| Differenzierter Einsatz der Hämodilutionstechniken | p. 264 |
| Bewertung der hämostaseologischen Veränderungen | p. 264 |
| Literatur | p. 266 |
| Bluttransfusion und Zeugen Jehovahs | |
| Einleitung | p. 270 |
| Glaubensbedingte Besonderheiten | p. 270 |
| Juristische Aspekte | p. 271 |
| Vorgehen bei nicht entscheidungsfähigen Kindern | p. 271 |
| Vorgehen bei entscheidungsfähigen Erwachsenen | p. 272 |
| Vorgehen bei nicht entscheidungsfähigen Erwachsenen | p. 272 |
| Praktische Handhabung der akuten normovolämen Hämodilution | p. 273 |
| Praktische Handhabung der maschinellen Autotransfusion | p. 274 |
| Literatur | p. 276 |
| Rationale Planung eines perioperativen Transfusionskonzepts | |
| Patienten- und operationsspezifische Gegebenheiten | p. 278 |
| Differenzierter und alternativer Einsatz autologer Verfahren | p. 279 |
| Grundschema des perioperativen Transfusionskonzepts | p. 281 |
| Literatur | p. 284 |
| Sachverzeichnis | p. 285 |
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